今学习一病案为痈疮脓出两月不敛口：疮口紧束，四周结硬，其色青紫，外渗淡黄脓水，无臭秽，不发热，脉浮。经多方治疗总不见效。

大凡治痈疡，初期宜表散，脓酿宜清解，脓成当排脓，脓溃当助正，这是一般的治疗法则。遇到“病情迁移、脉浮脓淡”，我们大多数医生会认为是“气虚不能运血，血不足故疮不托、毒不去”，会投以益气养血、托毒外出之方。那为什么经多方治疗不效呢？

答：此患者久病未愈而无发热，更未兼自汗、气短等气虚征象，反伴见疮周紧束，不见痛而见瘙痒，说明什么呢？说明：患者病虽久而正不衰。

“疮周紧束，不见痛而见瘙痒”又是苦寒郁遏、风邪未解之证，故有脉浮及脓水流溢之状。是疮疡初期当散不散而用清败，或排脓期过用苦寒，均能使表邪留恋不解。

治疗：苦寒郁遏、风邪未解，治应疏风解表，用方：防风9克，荆芥9克，当归9克，葛根6克，黄柏9克，连翘9克，2剂，水煎服。（此方使用注意：若患者久病正气已衰则不应用此方，用则汗出正伤。）

疗效：五日后复诊，但见疮口新肉满聚，四周红润柔软，脓水已不外流。

“疮口新肉满聚，四周红润柔软，脓水已不外流”说明苦寒郁遏之风已解，患者久病，正未衰，但气血定有所耗，故以黄芪18克，白术12克，防风6克，当归9克，水煎服。十日后疮疡告愈。此方取玉屏风散益气固表之功，又取当归补血汤益气生血之效，重用黄芪又有托毒之义。

启发：治病首重辨证凭脉，不拘泥病程之一斑。